Lack of association of the KIR and HLA class I ligands with ZIKV infection in south and southeast of Brazil

BACKGROUND Zika virus (ZIKV) is an emerging arbovirus associated with foetal malformations and neurological complications. The infection is usually associated with mild symptoms. The comparison between the allelic frequency of polymorphic genes in symptomatic infected individuals in the population can clarify the pathogenic mechanisms of ZIKV. During ZIKV infection, cytokines are produced and natural killer (NK) cells are recruited, whose activation depends on signaling pathways activated by specific receptors, such as killer cell immunoglobulin-like receptors (KIR). These molecules interact with human leukocyte antigen (HLA) class I ligands and are encoded by polymorphic genes. OBJECTIVES This study aimed to evaluate the frequency of allelic variants of the genes encoding the KIR receptors and their HLA class I ligands in 139 symptomatic ZIKV-patients and 170 controls negative for the virus, and to evaluate the role of these variants for ZIKV susceptibility. METHODS KIR and HLA class I genes were genotyped using the polymerase chain reaction-sequence specific oligonucleotide (PCR-SSO) technique. FINDINGS No significant differences in the frequency distribution of KIRs and KIR-HLA in patients compared to controls were observed. MAIN CONCLUSIONS KIR and its HLA ligands might play a minor role in ZIKV infection in the south and southeast Brazilian individuals.

Clinical outcomes and molecular characterization of drug-resistant tuberculosis in pre- and extensively drug-resistant disease based on line probe assays

ABSTRACT Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) represents a significant impact in transmission, outcome, and health costs. The World Health Organization recommends implementation of rapid diagnostic methods for multidrug-resistance detection. This study was performed to evaluate the frequency of pre- and extensively drug resistant tuberculosis (pre-XDR-TB and XDR-TB) among MDR-TB patients, the pattern of resistance mutations for fluoroquinolones and the clinical outcome. Adult patients followed at a Brazilian regional reference center for TB, from January 2013 to June 2019 were included. Stored Mycobacterium tuberculosis (Mtb) cultures were recovered, the DNA was extracted, and the susceptibility test was performed using the line probe assay for second line antimycobacterial drugs, Genotype MTBDRsl version 2.0 (Hain Lifescience, CmbH, Germany). Among 33 MDR-TB included patients, we diagnosed XDR-TB or pre-XDR in five (15%) cases. Of these, mutations related to fluoroquinolones resistance were observed in four Mtb isolates, including one who had no phenotypic resistance profile. In two other patients with phenotypic resistance to ofloxacin, genotypic resistance was not found. Case fatality rate was 60% in pre/XDR-TB group, compared to 3.6% in the remaining of patients. This study observed few cases of pre-XDR and XDR-TB among a MDR-TB cohort. Phenotypic and genotypic assays presented good agreement. Clinical outcome was more favorable for patients with susceptibility to fluoroquinolones and injectable drugs.

Estigma e preconceito na atualidade: vivência dos portadores de tuberculose em oficinas de terapia ocupacional / Stigma and prejudice today: the experience of tuberculosis patients in occupational therapy workshops

Resumo Objetivo: Avaliar qualitativamente o estigma e o preconceito vividos pelos portadores de tuberculose em seu contexto socioafetivo profissional, suas relações e subjetividades. Método: Estudo avaliativo-qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Quarta Geração, realizado com dois grupos de interesse (18 clientes e 11 familiares) atendidos pelo Sistema Único de Saúde da Zona Oeste do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados, utilizaram-se a observação, a entrevista individual e os grupos de acolhimento da terapia ocupacional; a análise ocorreu pelo método hermenêutico-dialético-comparativo. Resultados: O processo avaliativo evidenciou que a sociedade percebe os portadores de tuberculose a partir da sua imagem virtual, desconsiderando sua imagem real, ou seja, predomina a identidade estigmatizante, gerando a ideia de pessoas não cidadãs, sem direito a um lugar social, ao trabalho, que devem ser excluídas, abolindo sua singularidade, potencializando situações de vulnerabilidade, sendo taxados como aqueles que não se encaixam no ideário da sociedade. Conclusão: É necessário desmitificar o imaginário social que exclui o portador de tuberculose, sendo pertinente o desenvolvimento de políticas públicas com ações de educação em saúde, prevenção, informação e combate ao estigma.

Abstract Objective: To qualitatively assess the stigma and prejudice experienced by tuberculosis patients in their professional socio-affective context, their relationships and subjectivities. Method: Evaluative-qualitative study, developed through the Fourth Generation Evaluation, conducted with two interest groups (18 clients and 11 family members) served by the Unified Health System of the West Zone of Rio de Janeiro. For data collection, observation, individual interviews and occupational therapy host groups were used; the analysis was carried out using the hermeneutic-dialectic-comparative method. Results: The evaluation process showed that society perceives tuberculosis patients from their virtual image, disregarding their real image, that is, the stigmatizing identity predominates, generating the idea of non-citizens, without the right to a social place, work, that they must be excluded, their uniqueness abolished, potentiating situations of vulnerability, being taxed as those that do not fit the ideals of society. Conclusion: It is necessary to demystify the social imaginary that excludes tuberculosis patients, and the development of public policies with health education, prevention, information and fight against stigma is pertinent.

Papel protector del ácido fólico en un biomodelo de intoxicación alcohólica prenatal en ratas Wistar / Protective role of folic acid in a biomodel of prenatal alcohol intoxication in Wistar rats

Introducción: el etanol es un agente teratógeno cuyo consumo excesivo representa un importante problema de salud a nivel mundial. Objetivo: demostrar el papel protector del ácido fólico sobre el Sistema Nervioso Central y las dimensiones craneofaciales, en un biomodelo de intoxicación alcohólica prenatal en ratas Wistar. Métodos: estudio experimental con crías de tres grupos de ratas gestantes: sin intoxicación alcohólica; con 5 ml de etanol al 40 por ciento durante la gestación y con 5 ml de etanol al 40 por ciento más 200 µg/día de ácido fólico. Se evaluó en las crías la presencia de meningocele, encefalocele y microcefalia, y se midieron las dimensiones craneofaciales. Se utilizó la comparación de proporciones para muestras independientes, la prueba de Kruskal-Wallis y se estimó una asociación de riesgo estadísticamente significativa para un intervalo de confianza del Odds-Ratio que no contenga la unidad. Resultados: la suplementación con ácido fólico en ratas gestantes con intoxicación alcohólica, evitó en las crías la aparición de encefalocele, redujo la microcefalia, la disminución del diámetro biparietal y de la distancia entre los globos oculares, sin embargo, no logró evitar totalmente los daños en el Sistema Nervioso Central, ni impedir la disminución del diámetro anteroposterior ni de la distancia poro nasal-oreja. Conclusión: el biomodelo demostró el efecto tóxico del etanol y la protección del ácido fólico sobre el Sistema Nervioso Central y algunas dimensiones craneofaciales de las crías. Una dosis superior de ácido fólico a la utilizada en el experimento, pudiera ser recomendada para lograr una mayor protección de la descendencia(AU)

Introduction: ethanol is a teratogenic agent and its excessive consumption represents a major worldwide health problem. Objective: to demonstrate the protective role of folic acid on the Central Nervous System and craniofacial dimensions in a biomodel of prenatal alcohol intoxication in Wistar rats. Methods: an experimental study with offspring of three groups of pregnant rats: without alcohol intoxication; with 5 ml of 40 percent ethanol during gestation and with 5 ml of 40 percent ethanol plus 200 µg/day of folic acid. The presence of meningocele, encephalocele and microcephaly was evaluated in the offspring and the craniofacial dimensions were measured. The comparison of proportions for independent samples, the Kruskal-Wallis test and a statistically significant risk association was estimated for an Odds-Ratio confidence interval not containing the unit. Results: supplementation with folic acid in pregnant rats with alcohol intoxication prevented the onset of encephalocele of the offspring, reduce the microcephaly, diminution of the biparietal diameter and the distance between the eyeballs, however the damage of the Central Nervous System could not completely avoided, and not prevent the reduction of the anteroposterior diameter or the nasal-ear pore distance. Conclusion: the biomodel demonstrated the toxic effect of ethanol and the protection of folic acid on the Central Nervous System and some craniofacial dimensions of the offspring. A higher dose of folic acid, than the one used in the research, could be recommended to achieve a better protection of the offspring(AU)

Invasive non-type b haemophilus influenzae disease: report of eight cases / Doença invasiva causada por haemophilus influenzae não tipo b: relato de oito casos

ASTRACT Objective: To describe eight cases of invasive non-type b Haemophilus influenzae disease in children admitted to Hospital de Clínicas of Universidade Estadual de Campinas. Cases description: In 2015, there were eight cases of invasive non-type b H. influenzae disease. We tested the ampicillin sensitivity and beta-lactamase production of the strains identified and performed the genotyping. Molecular typing was determined by Pulsed-Field Gel Electrophoresis. Four patients were diagnosed with bacteremia; in two cases, H. influenzae was detected in the pleural fluid, and two patients had meningitis. Patients with comorbidities represented 37.5% of cases. Except for the strain of one patient - not sent to the reference laboratory -, all were ampicillin-sensitive and non-beta-lactamase-producing. Genotyping identified four non-capsular, one type c, and two type a strains. Molecular typing ruled out nosocomial transmission since all serotypes were distinct regarding genotype. Comments: The rise in cases of invasive non-type b H. influenzae infection was real. There was no nosocomial transmission, and we found no justification for the increase. These data indicate the need for surveillance to correctly diagnose, monitor, and understand the spectrum of non-type b H. influenzae disease.

ABSTRACT Objetivo: Descrever oito casos de doença invasiva por Haemophilus influenzae não tipo b em crianças internadas no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Descrição dos casos: Em 2015, ocorreram oito casos de doença invasiva por H. influenzae não tipo b. Nas cepas identificadas, testou-se a sensibilidade à ampicilina e a produção de betalactamase, e realizou-se a genotipagem. A tipagem molecular foi feita por Pulsed Field Gel Electrophoresis. Em quatro pacientes, o diagnóstico foi de bacteremia; em dois casos, H. influenzae foi identificado em líquido pleural, e dois pacientes tiveram meningite. Comorbidades foram encontradas em 37,5% dos pacientes. Com exceção da cepa de um dos pacientes (que não foi enviada ao laboratório de referência), todas eram sensíveis à ampicilina e não produtoras de betalactamase. A genotipagem identificou quatro cepas não capsulares, uma cepa tipo c e duas cepas tipo a. A tipagem molecular descartou a transmissão intra-hospitalar, já que todos os sorotipos eram distintos quanto ao genótipo. Comentários: O aumento dos casos de infecção invasiva por H. influenzae não tipo b foi real. Não houve transmissão intra-hospitalar e não foi encontrada justificativa para o aumento. Esses dados indicam a necessidade de vigilância para diagnosticar corretamente, monitorar e entender o espectro da doença causada por H. influenzae não tipo b.

Estrés oxidativo en la diabetes mellitus papel de la vitamina E y antioxidantes endógenos / Oxidative stress in diabetes mellitus, role of vitamin E and endogenous antioxidant

Introducción: la diabetes mellitus es una entidad clínica resultado de la secreción deficiente de insulina que puede ser absoluta o relativa. El marcador bioquímico de la entidad es la hiperglucemia y es la causa de los síntomas característicos de su mal control. La hiperglucemia produce neuropatías, nefropatías, microangiopatía y macroangiopatía. Objetivo: describir el comportamiento de la vitamina E y antioxidantes endógenos en el estrés oxidativo por hiperglucemia crónica en el curso de la diabetes mellitus y las características de estos como antioxidantes. Conclusiones: el conocimiento actualizado de las acciones vitamínicas y otros marcadores debidamente utilizados, son determinantes en la terapéutica o como marcadores de estrés en dicha entidad y contribuyen a la preparación del personal de salud en la calidad de la asistencia médica a los pacientes diagnosticados de una enfermedad crónica prevenible.

Introduction: diabetes mellitus is a clinical entity resulting in poor insulin secretion that can be absolute or relative. Hyperglycemia is the biochemical marker of this entity and it is the cause of the characteristic symptoms of its poor control. Hyperglycemia causes neuropathies, nephropathies, microangiopathy and macroangiopathy. Objective: to describe the behavior of vitamin E and endogenous antioxidants in the oxidative stress due to chronic hyperglycemia in diabetes mellitus and the characteristics of these antioxidants. Conclusions: knowledge updating with respect of vitamins actions and other markers properly used, are crucial for the therapeutic to be followed or as stress markers of this entity, contributing to the instruction of health personnel and to the quality of medical care for the patients diagnosed with a preventable chronic disease.

As emendas parlamentares no orçamento federal da saúde / Congressional amendments to the Brazilian Federal health budget

O orçamento público brasileiro passou por mudanças na Constituição Federal de 1988. Instituíram-se mecanismos para integração das atividades de planejamento e orçamento, e definiram-se formas de participação do Poder Legislativo no processo orçamentário. As emendas parlamentares surgem nesse contexto. O artigo discute a participação das emendas no orçamento federal da saúde no período de 1997 a 2006, reunindo elementos para a análise dos mecanismos de financiamento e planejamento setorial. Verificou-se uma participação significativa das emendas no período, reunindo mais da metade dos recursos de investimento em alguns anos. A Região Norte destaca-se pelo aporte de recursos, indicando a necessidade de estudos que aprofundem a relação entre destino de emendas e coalizões político-partidárias. Conclui-se que as emendas não podem ser compreendidas apenas como um mecanismo de financiamento, mas também como um mecanismo da política, não estando submetidas obrigatoriamente à lógica do planejamento, o que reforça a necessidade de maior transparência do poder público na execução orçamentária.

The public budget in Brazil has undergone significant changes since enactment of the 1988 Federal Constitution. Mechanisms for integration of planning activities and budget execution have been created, and Legislative participation in budgeting has increased. Congressional amendments appeared in this context. The article discusses the participation of Congressional amendments in the Federal health budget from 1997 to 2006, combining elements for discussion of funding mechanisms and health planning. Such amendments played a significant role in the budget process, accounting for over half of health funds in some years. The North was the region of Brazil that received most resources resulting from Congressional amendments, suggesting the need for further studies on the relationship between the amendments' enforcement and political party coalitions. The article concludes that the amendments cannot be understood solely as a funding mechanism, but mainly as a political instrument, and that they are not necessarily subject to health planning logic.

Transposición corregida de grandes vasos / Corrected transposition of the great arteries

Se presenta una paciente de sexo femenino, de 9 años de edad, que acude a su médico de familia y se le auscultó un soplo al examen físico y sintomatología que se comportaba como una comunicación interventricular. Luego de los estudios correspondientes, se permitió hacer el diagnóstico de transposición corregida de grandes vasos. La paciente tenía asociada una anomalía de Ebstein, comunicación interauricular, una comunicación interventricular, y una persistencia del conducto arterioso, todo lo cual agravaba su cuadro clínico. Primero es intervenida quirúrgicamente, y se cierra el ducto; de manera espontánea, cierra la comunicación interauricular, y la anomalía de Ebstein parchea la comunicación interventricular. La niña desarrolla una insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar, a consecuencia de las anomalías asociadas. El caso es de interés, ya que son pocos los publicados en la literatura internacional con esta cardiopatía congénita asociada a otras anomalías estructurales del corazón, que modifican su historia natural.

This paper presented a 9 years-old female patient, who went to the family's doctor and was physically examined to detect heart murmur and symptoms of ventricular septal defect. After the corresponding studies, the diagnosis was the corrected transposition of the great arteries. The patient also suffered Ebstein anomaly, atrial septal defect, ventricular septal defect and persistence of arteriose duct, all of which worsened her clinical picture. First, she was operated on and the duct was closed. Later the atrial septal defect closed spontaneously, and the Ebstein anomaly patched the ventricular septal defect. The girl developed heart failure and pulmonary hypertension, as a result of associated anomalies. The case is interesting since few cases like this one, associated with other structural heart anomalies that change its natural course, are presented in the international literature.

Comportamiento clínico de un brote de bronquiolitis aguda / Clinical behavior of an outbreak of acute bronchiolitis

Se realizó una investigación descriptiva de serie de casos en el período comprendido desde el primero de septiembre hasta el 31 de diciembre del año 2007, en el Servicio de Respiratorio del Hospital Pediátrico Universitario de Holguín. La muestra estuvo constituida por 157 lactantes que ingresaron con el diagnóstico de Bronquiolitis aguda en este período, con el objetivo de analizar el comportamiento clínico de la enfermedad, teniendo en cuenta su elevada morbilidad, que constituye la primera causa de ingresos en la sala de Respiratorio de los niños menores de un año. La Bronquiolitis se observó en el 70,06 por ciento de los casos en niños menores de seis meses, el 62,42 por ciento fueron del sexo masculino y el 70,7 por ciento de procedencia urbana. Su comportamiento clínico en general fue de forma leve (66,8 por ciento) y la complicación más frecuente la Bronconeumonía (25,48 por ciento). La severidad de la Bronquiolitis se relacionó con los antecedentes de prematuridad, bajo peso al nacer, afecciones respiratorias perinatales y la presencia del factor de riesgo de padres fumadores. Las medidas generales, el aerosol y la oxigenoterapia fue la combinación de tratamiento más utilizado. Más de la mitad de los niños que desarrollaron Bronquiolitis grave, ingresaron posteriormente con sibilancias recurrentes.

Use and understanding of the nutrition information panel of pre-packaged foods in a sample of Mexican consumers / Uso y comprensión del etiquetado nutrimental posterior de los alimentos pre-empaquetados en una muestra de consumidores mexicanos

OBJECTIVE: To assess the use and understanding of the Nutritional information Panel (NIP) of pre-packaged foods by Mexican consumers. MATERIALS AND METHODS: A questionnaire and an understanding test for NIP were applied to adult consumers in supermarkets of six cities in the Northern, Central, and Southern regions of Mexico. Data were analyzed by frequencies and Poisson regression models. RESULTS: Interviewed 731 consumers; 71.5% were women, mean age 33 ± 9.7 (range: 18-60), 70% completed high-school or a higher degree. In total, 17% of consumers use the NIP for making purchase decisions; 49% did not understand the NIP. Only 1.2% of consumers answered correctly the five questions of the NIP understanding test. CONCLUSIONS: The use and understanding of the NIP are low despite a high proportion self-reported reading and understanding. The lack of previous knowledge of the technical language prevents use and interpretation of NIP nutritional information for purchasing decisions.

OBJETIVO: Evaluar el uso y comprensión del etiquetado nutricional posterior (NIP, por sus siglas en inglés) de alimentos preempacados por consumidores mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicaron un cuestionario y una prueba de comprensión del NIP a consumidores adultos en supermercados de seis ciudades de las regiones Norte, Centro y Sur de México. RESULTADOS: Se entrevistaron 731 consumidores; 71.5% eran mujeres, la media de edad 33 ± 9.7 años (intervalo 18-60); 70% terminaron preparatoria o un nivel más alto. El 17% usa la etiqueta nutrimental para elegir sus alimentos; 49% no comprendía la NIP. Sólo 1.2% de los consumidores respondió correctamente las cinco preguntas de la prueba de comprensión del NIP. CONCLUSIONES: El uso y comprensión del NIP fue bajo, a pesar de la gran proporción que autorreportó leerlo y comprenderlo. La falta de conocimiento previo del lenguaje técnico dificulta el uso e interpretación de la información nutricional de NIP para las decisiones de compras de alimentos.

Efeitos de uma intervenção em escolares do ensino fundamental l, para a promoção de hábitos alimentares saudáveis / Effects of an intervention in school children to promote a healthful alimentary habits

O objetivo deste estudo foi verificar efeitos de uma intervenção, no âmbito da escola, para a promoção do estilo de vida saudável, em relação aos hábitos alimentares em escolares da rede pública de ensino. A amostra foi composta por 461 escolares de 7 a 11 anos de idade em duas escolas. Sendo 232 da escola controle e 229 da escola experimental. A coleta de dados foi sub-dividida em dois momentos: inicialmente foram realizadas medidas antropométricas, para classificar as crianças quanto ao IMC e percentual de gordura e no segundo momento foi aplicado um questionário modificado de estilo de vida para identificar os hábitos alimentares das crianças. O estudo desenvolveu-se em três momentos distintos, mas interdependentes: Diagnóstico, Intervenção e Reavaliação. Na fase de intervenção foi aplicado um programa educativo, focando os hábitos de atividade física e hábitos alimentares. Porém, neste estudo, foram analisados somente os dados referentes aos hábitos alimentares. Para análise estatística foi realizado o teste de qui-quadrado (x²) para identificar diferenças significativas entre pré e pós intervenção em cada unidade escolar separadamente tanto na variável hábitos alimentares como na classificação do IMC. A prevalência de crianças que se alimentam insuficientemente foi de 67,9% (n=267) e 68,1% (n=202) na escola controle; já na escola experimental 67,2% (n=161) e 65,5% (n=134) nos momentos pré e pós intervenção respectivamente. Os resultados encontrados no estudo dão suporte para propostas e programas, com maior alcance e que contemplem a toda a comunidade no ambiente escolar e familiar.

This study`s objective was to verify the effect of an intervention in a school view in order to promote a healthful lifestyle related to alimentary habits of students from public school. Material and Method: the group was composed of 461 students from 7 to 11 years old divided in two schools: 232 students from the controlled school and 229 students from the experimental school. The data acquisition was subdivided in two phases: first some body parameters have been measured to classify the children`s BMI and the fat percentage, then a modified lifestyle survey was applied to identify the children`s alimentary habits. The acquisition was developed at three distinct, but interdependent, moments: Diagnosis, Intervention and Reevaluation. In the intervention phase an educative program was applied focused on physical activity habits and alimentary habits. However, in this study, only the data referring to the alimentary habits had been analyzed. For statistical analysis, the qui-square test (x ²) had been carried through to identify significant differences in the variables alimentary habits and BMI classification, between before and after intervention in each student. x2analysis had been carried through, the significance level adopted was p< 0,05. The dominance of children whom had been feed insufficiently was 67,9% (n=267) and 68,1% (n=202) in the controlled school; however in experimental school 67.2% (n=161) and 65.5% (n=134) before and after intervention respectively. This study achieved results provide support for new proposals and programs, with larger application that contemplates the whole community in school and familiar environment.

Lessons from the epidemiological surveillance program, during the influenza A (H1N1) virus epidemic, in a reference university hospital of Southeastern Brazil / Lições aprendidas pelo programa de vigilância epidemiológica, durante a epidemia pelo vírus da influenza A (H1N1), em um hospital universitário na região sudeste do Brasil

INTRODUCTION: The case definition of influenza-like illness (ILI) is a powerful epidemiological tool during influenza epidemics. METHODS: A prospective cohort study was conducted to evaluate the impact of two definitions used as epidemiological tools, in adults and children, during the influenza A H1N1 epidemic. Patients were included if they had upper respiratory samples tested for influenza by real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction during two periods, using the ILI definition (coughing + temperature ≤ 38ºC) in period 1, and the definition of severe acute respiratory infection (ARS) (coughing + temperature ≤ 38ºC and dyspnoea) in period 2. RESULTS: The study included 366 adults and 147 children, covering 243 cases of ILI and 270 cases of ARS. Laboratory confirmed cases of influenza were higher in adults (50%) than in children (21.6%) ( p < 0.0001) and influenza infection was more prevalent in the ILI definition (53%) than ARS (24.4%) (p < 0.0001). Adults reported more chills and myalgia than children (p = 0.0001). Oseltamivir was administered in 58% and 46% of adults and children with influenza A H1N1, respectively. The influenza A H1N1 case fatality rate was 7% in adults and 8.3% in children. The mean time from onset of illness until antiviral administration was 4 days. CONCLUSIONS: The modification of ILI to ARS definition resulted in less accuracy in influenza diagnosis and did not improve the appropriate time and use of antiviral medication.

INTRODUÇÃO: A definição de síndrome gripal é uma ferramenta epidemiológica importante durante epidemias de influenza. MÉTODOS: Foi conduzido estudo de coorte prospectivo para avaliar o impacto das definições de síndrome gripal (SG) e doença respiratória aguda grave (DRAG) como ferramenta de vigilância epidemiológica, em adultos e crianças, durante a epidemia de influenza A H1N1. Os pacientes foram incluídos se tivessem coleta de secreção respiratória alta testada por PCR real time para o vírus da influenza. Os dados clínicos e epidemiológicos foram estudados comparando-se dois períodos: período 1: SG (tosse + temperatura ≤ 38ºC), e período 2: DRAG (tosse + temperatura ≤ 38 e dispnéia). RESULTADOS: Foram incluídos 366 adultos e 147 crianças, em um total de 243 casos de SG e 270 DRAG. A confirmação laboratorial de influenza em adultos (50%) foi significativamente maior do que em crianças (21,6%) (p < 0,0001) e a definição de SG foi mais confirmatória de infecção por influenza (53%) do que DRAG (24,4%) (p < 0,0001). Adultos referiam mais calafrios e mialgias do que as crianças (p = 0,0001). Oseltamivir foi prescrito, respectivamente, em 58% e 46% dos adultos e crianças com influenza A H1N1. A letalidade por influenza A H1N1 foi de 7% em adultos e 8,3% em crianças. CONCLUSÕES: A mudança de definição do critério de vigilância epidemiologia de SG para DRAG resultou em redução significativa da acurácia do diagnóstico de influenza e não contribuiu para melhor indicação do antiviral como também para a sua prescrição no tempo apropriado.

Impacto de un programa sobre estimulación temprana en niños bajo peso al nacer: Policlínico “José Martí”, Gibara, 2008 / Impact of an early stimulation program in low birth weight children

Se realizó un estudio de intervención a 43 niños nacidos bajo peso en el Policlínico “José Martí”, de Gibara, en el período comprendido de Enero–diciembre de 2007, con el objetivo de evaluar el impacto de un programa educativo de estimulación temprana del neurodesarrollo y posteriormente determinar el crecimiento y desarrollo de los mismos en su primer año de vida. Se evaluó el nivel de conocimiento de las madres antes de la intervención y posteriormente al concluir este. Se determinaron los índices de Peso – Talla, para la obtención de la valoración nutricional, además se valoró el desarrollo psicomotor, ambos por trimestres en el primer año de edad. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas individuales y de la encuesta realizada para el estudio, previo consentimiento informado. Se utilizaron métodos de investigación teóricos y empíricos con énfasis en los estadísticos. El nivel de conocimiento de las madres se catalogó de Inadecuado antes de la intervención y Adecuado después de la misma, lo cual tuvo elevada significación estadística por el método de Coeficiente de Variación. En la mayoría de los niños predominó la Valoración Nutricional de Normopeso, y el desarrollo psicomotor normal. Se consideró la Intervención Educativa como efectiva. Recomendamos la generalización del estudio en la otra área de salud del municipio.

Reflujo vesicoureteral primario: comportamiento clínico epidemiológico durante 20 años en el Hospital Pediátrico de Holguín / Primary vesicoureteral reflux

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de analizar el comportamiento clínico epidemiológico de los niños con el diagnóstico de Reflujo Vesicoureteral Primario, en el Hospital Pediátrico de Holguín, durante un período de 20 años: 1989 al 2008, a los que se les aplicó el Protocolo diagnóstico y terapéutico de Reflujo Vesicoureteral Primario concebido en nuestra institución. Fueron seguidos 255 pacientes y se les diagnosticó 379 unidades renales refluyentes. La frecuencia del Reflujo Vesicoureteral Primario disminuye con la edad, y se diagnosticó la mayoría durante el primer año de vida, con predominio en el sexo femenino. Cuando el Reflujo se sospecha durante la vida prenatal, es más común en sexo masculino. El grado III de Reflujo fue el más usualmente diagnosticado, en 122 unidades refluyentes, y predominó en el riñón izquierdo. La mayoría de los pacientes atendidos con Reflujo, se presentaron clínicamente con Infección del Tracto Urinario. La combinación de Uretrocistografía Miccional, Ultrasonido y Urograma Descendente constituye un método efectivo para el diagnóstico y seguimiento del Reflujo. Los grados I, II y III de Reflujo casi siempre desaparecen espontáneamente y existe una asociación directa entre Nefropatía de Reflujo y el alto grado de esta entidad. Un número reducido de pacientes, evolucionó a la Nefropatía de Reflujo, que representan el 25 por ciento. La mayoría de estos presentó Infección del Tracto Urinario y en un pequeño grupo, se sospechó una malformación renal desde la vida antenatal. La frecuencia de Insuficiencia Renal Crónica Terminal y de Hipertensión Arterial fue baja en este tipo de paciente.

Parásitos intestinales e niños de madres internas en le Centro de Orientación Femenina de Obrajes, La Paz Bolivia: alta prevalencia de Blastocystis hominis / Intestinal parasites in children of incarcerated mothers of Center at the Feminine Orientation of Obrajes, La Paz Bolivia: high prevalence of Blastocystis hominis

Las enteroparasitosis, lejos de ser erradicadas, persisten con mayor intensidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de enteroparásitos en niños residentes en el Centro de Orientación Femenina de Obrajes, La Paz, Bolivia, en le periodo 2008.

Propuesta de estrategias de aprendizaje en el área básica de la carrera de medicina / A proposal of teaching strategies in the basic area of Medicine major

Los cambios en la educación superior, y en especial en la carrera de Medicina, han complejizado el proceso de enseñanza- aprendizaje en la misma. Muchos estudiantes carecen de las herramientas necesarias para enfrentar las nuevas condiciones de aprendizaje. El claustro de profesores, en ocasiones insuficiente en cantidad, e inexperimentado pedagógicamente, está en la obligación de garantizar un proceso de enseñanza- aprendizaje a la altura de las necesidades institucionales y sociales, lo que implica además preparar al alumno para las demandantes condiciones de la universalización de la enseñanza. Este trabajo pretende ofrecer los rudimentos que permitirían desarrollar un entrenamiento de estrategias de aprendizaje para alumnos que cursan las asignaturas del Área Básica de la Carrera de Medicina de la Facultad de Medicina Dr. Ernesto Guevara de la Serna de Pinar del Río. Contiene una taxonomía de estrategias de aprendizaje que podrían ser entrenadas, considerando áreas tales como la solución de tareas, la recepción, el procesamiento, la comunicación, y la memorización de la información. Constituye el primer acercamiento de la carrera de Medicina, a un proceso de enseñanza- aprendizaje estratégico.

The changes in the Higher Education, particularly in the Medicine major, have complicated the teaching-learning process in this major. Many students are lacking the tools the need to face the new conditions of the learning process. The teaching staff, occasionally not sufficient and pedagogically unexpert, should warrant a teaching-learning process according to the institutional and social needs, which implies to prepare the student for the conditions required for the universalization of teaching too. This work is intended to provide the methods which allow to develop a learning strategy training for students in the basic area of Medicine major at "Ernesto Che Guevara de la Serna" Medical School in Pinar del Río. It contains a taxonomy of learning, strategies which would be trained, considering areas such as the soluti9on of the tasks, the reception, the process, the communication and the memorization of the information. It represents the first contact of the Medicine major to a strategic teaching-learning process.

Aderência à profilaxia com anti-retroviral pós-exposição por profissionais de saúde e vítimas de violência sexual / Adherence to post-exposure anti-retroviral prophylaxis by health care workers and victims of sexual violence

Objetivo: Conhecer a taxa de adesão ao seguimento após exposição ocupacional e não-ocupacional (violência sexual). Um estudo foi realizado, envolvendo 1580 profissionais de saúde e 378 vítimas de violência sexual, em um hospital universitário brasileiro, de maio de 1997 a março de 2001. Os resultados encontrados revelaram que 7,2 dos profissionais de saúde e 79,2...

Indicadores relacionados ao retardo no diagnóstico e na instituição das precauções para aerossóis entre pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera em um hospital terciário / Indicators related to delays in diagnosis and in implementation of measures to control airborne infection among patients with pulmonary tuberculosis in a tertiary-care hospital

INTRODUÇÃO: Há risco de transmissão de tuberculose em instituições de cuidados à saúde. OBJETIVO: Avaliar indicadores relacionados ao risco de transmissão entre pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera atendidos em um hospital universitário. MÉTODO: Estudo retrospectivo, descritivo, de 01/1997 a 09/1999. Foram estudados os pacientes internados com tuberculose pulmonar bacilífera no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Foram avaliados três intervalos: entre admissão e coleta da pesquisa de BAAR no escarro; entre admissão e instituição das precauções para aerossóis; entre coleta do escarro e início do tratamento. RESULTADOS: Foram incluídos 63 casos. Associação ao vírus da imunodeficiência humana ocorreu em 31,7 por cento. Quarenta pacientes foram admitidos pelo pronto-socorro (63,5 por cento). Suspeita de tuberculose esteve presente na admissão em 42 pacientes (66,7 por cento). O intervalo entre admissão e coleta de escarro excedeu 12 horas em 27,5 por cento dos casos admitidos pelo pronto-socorro e em 30,4 por cento dos internados nas enfermarias (p = 0,803). Retardo no isolamento respiratório ocorreu em 31 casos (49,2 por cento). Os fatores associados ao retardo de isolamento foram ausência de tuberculose no diagnóstico de admissão (p < 0,000) e carga bacilar mais baixa no escarro (p = 0,032). Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (p = 0,530), enfermaria de hospitalização (p = 0,284) e presença de co-morbidades (p = 0,541) não foram associados ao retardo de isolamento. O intervalo entre coleta e início de tratamento foi superior a 24 horas em 15,9 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Observou-se retardo de isolamento em muitos casos. São necessárias políticas de educação continuada, sobretudo nas áreas de maior risco.

O trabalho noturno e suas implicações para a equipe de enfermagem / The night work and their implications to nursing team: study in surgical clinic unit

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo sobre o trabalho noturno e suas implicações na equipe de enfermagem em um Hospital Estadual do Estado do Rio de Janeiro, nas unidades de clínica cirúrgicas, cujo objeto é a percepção dos trabalhadores de enfermagem, que atuam no horário noturno, sobre a fadiga. Teve como objetivos caracterizar o perfil dos trabalhadores, identificar os fatores ergonômicos que produzem fadiga e levantar as implicações do trabalho noturno que os profissionais de enfermagem apontam como prejudiciais à sua saúde. Utilizou-se um questionário com perguntas abertas e fechadas, aplicado, de julho a agosto de 2004, a 55 profissionais (enfermeiros e auxiliares de enfermagem) que atuam há mais de três anos no serviço noturno nas unidades de clínica cirúrgica, nos três plantões consecutivos. Os dados quantitativos foram organizados por grupos de variáveis (características pessoais, condições de vida, de trabalho, de saúde, esforço físico e o fator fadiga). Como referencial teórico adotaram-se os seguintes estudos .Aspectos históricos do desenvolvimento do trabalho e o trabalho da enfermagem; A cronobiologia humana e o fator fadiga, com base nos estudos de Mielnik (1976), Bulhões (1994), Fischer e col (1989, 2004). Homens e mulheres são seres diurnos, já que se encontram ativos á luz do dia e dormem à noite, esse comportamento natural é determinado pela oscilação das funções corporais (ritmo circadiano), por um forte oscilador endógeno (relógio biológico) e é influenciado por fatores ambientais (zeitegebers ou sincronizadores)...

A Comissão Parlamentar de Inquérito dos planos de saúde / Parliamentary Inqury Comission of the health insurance plan

O tema da regulação dos planos e seguros de saúde no Brasil ingressou definitivamente na agenda pública do país. A importância que lhe foi conferida pela mídia reflete preocupações, interesses e conflitos que envolvem clientes, prestadores de serviços, e empresas de assistência suplementar. No âmbito acadêmico, observa-se o crescente empenho de pesquisadores para examinar sob diversas perspectivas as relações entre Estado, políticas públicas e o mercado de planos e seguros de saúde. Este estudo teve como principal alvo a primeira Comissão Parlamentar de Inquérito(CPI) para apurar as irregularidades cometidas pelos planos de saúde no ano de 2003 com a perspectiva de compreender o que aconteceu, o que ela fez e a que conclusões chegou, além de examinar os conflitos e consensos de agentes envolvidos com o sistema privado de saúde no Brasil. Foi realizada uma análise do processo de debate e das conclusões da CPI, identificando os temas predominantes e os posicionamentos de empresários, entidades da sociedade civil e parlamentares em uma arena legislativa específica. A estratégia metodológica utilizada para o desenvolvimento dessa temática foi: analisar os aproximadamente 70 depoimentos contidos nas Notas Taquigráficas; traçar o perfil dos membros da CPI, visando conhecer as suas várias formas de vinculação com o tema “saúde”; identificar os temas debatidos. Após a identificação, agrupá-los em seis categorias de debate: Política de Saúde; Jurídico/Legal Regulação, Financiamento, Recursos Humanos e Ética; identificar os atores e interesses envolvidos e suas vinculações; identificar os posicionamentos dos parlamentares, das autoridades do governo, dos representantes da sociedade civil, dos clientes de planos de saúde, dos representantes do judiciário, dos profissionais de saúde, dos representantes dos hospitais e por fim dos representantes das empresas operadoras de planos de saúde, a partir de depoimentos dados nas audiências, todas registradas nas Notas Taquigráficas. Aprofundou-se a reflexão sobre os processos de mediação de interesses do setor saúde no âmbito do legislativo e compreendendo a trajetória das políticas de saúde e as questões individuais envolvidas, além de perceber o imbricamento da relação público e privado. Finalmente, a presença de empresários médicos no cenário político, que também se vinculam tanto ao SUS quanto às operadoras, configura a complexidade e a dinâmica de funcionamento do sistema de saúde no país